Magas vérnyomás cukorbetegek kezelésében

Magas vérnyomás és cukorbetegség - Van összefüggés

A hatékony vérnyomáscsökkentő terápia diabéteszes, atheroszklerózisos betegeknél Kialakulására mind 1-es mind 2-es típusú cukorbetegek esetében számíthatunk. Jól ismert, hogy a hipertónia és a diabetes mellitus együttes előfordulása a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás jelentős növekedésével jár együtt.

Az ADA új ajánlásai cukorbetegeknek magas vérnyomás kezelésére

A cukorbetegek életminőségét és életkilátásait a diabeteshez társuló késői szövődmények határozzák meg. A cukorbetegség és a hipertónia együttes előfordulásának következménye, hogy a késői szövődmények korábban és súlyosabb formában fordulnak elő. A diabeteshez társuló hipertonia kezelésének célja a vaszkularis szövődmények megelőzése.

Mind a diabétesz, mind a hipertónia a szív-érrendszeri betegségek fontos kockázati tényezője. Éppen ezért életbevágóan fontos, hogy ne csak a cukorbetegség, hanem a magas vérnyomás is optimálisan legyen kezelve.

Hatékony kezelést csak akkor tudunk elérni, ha a kardiovaszkularis betegségek egyéb rizikótényezőit is kezeljük. Ezek közé tartozik a testsúly kontrollálása, a koleszterin és a triglicerid, a HDL koleszterin szint csökkentése, a dohányzás elhagyása stb.

Magas vérnyomás és cukorbetegség - Van összefüggés

Az európai ajánlás, renalis érintettség esetén a szisztolés vérnyomás Hgmm alatti beállítását javasolja, amennyiben ezt a beteg tolerálja és a renális funkciók ellenőrzése biztosított. A túlzott vérnyomáscsökkentés kerülendő, mert annak hátrányos hatásaival kell számolnunk. Nem farmakológiai kezelés Ismerve a hipertónia és túlsúly kapcsolatát a nem farmakológiai kezelésnek elsősorban a testsúlyfelesleggel rendelkező 2-es típusú cukorbetegeknél van alapvető jelentősége.

A cukorbetegeknél észlelhető hipertónia kezelésének jellegzetessége, hogy monoterápiával csak rövid ideig s az esetek kis hányadában lehet sikert elérni.

A nem javuló magas vérnyomás a cukorbetegség kísérője is lehet

Általánosságban véve igaz az, hogy e betegcsoportban a kórlefolyás során csak a kombinált antihipertenzív kezelés a célravezető, egyes vélemények szerint ezért a kombináció már indokolt lehet a kezelés első lépcsőjében is 5. Elsőként választandó gyógyszerek diabeteszes hipertoniás, illetve albuminuriás diabeteszes betegek esetében a renin-angiotenzin rendszert RAS gátló antihipertenzív szerek, az angiotenzin konvertáz enzim ACE -gátlók vagy az angiotenzinreceptor blokkolók ARB.

Az angiotenzin-II szervezetünk egyik legerősebb vazokonstriktor vegyülete, képződésének a gátlása a vérnyomás csökkenésével jár.

mit tegyek ha alacsony a pulzusom

Csökken a nátrium renalis visszaszívódása, ami további vérnyomáscsökkenéshez vezet. Cukorbetegekben fontos körülmény, hogy az ACE-gátlóknak nincs kedvezőtlen anyagcserehatásuk. Ha mellékhatás köhögés miatt függesztjük fel az ACE gátló kezelést angiotenzin II-receptor antagonisták adása lehet az első választandó gyógyszer.

atorvastatin magas vérnyomás esetén

Angiotenzin-II nemcsak a konvertáz enzim segítségével, hanem egyéb szöveti enzimek hatására is keletkezik éppen ezért az ACE-inhibitorok enzimgátló hatása soha nem teljes. Az angiotenzin-II az angiotenzin-I receptorokon fejti ki vérnyomásemelő és hormonális hatásait, így ezen receptorok blokkolása teljesebb körű angiotenzin-II-gátlást jelent.

Ha az ACE-gátló- ill. ARB monoterápia hatása nem kielégítő, calcium csatorna blokkolókkal, vagy kis dózisú tiazid típusú diuretikumokkal egészíthetők ki.

Magas vérnyomás cukorbetegségben

A kalciumcsatorna-blokkoló szerek specifikusan a sejtmembrán kalciumcsatornájának a működését gátolják, ezáltal magas vérnyomás cukorbetegek kezelésében a sejtbe jutó kalcium mennyisége. A kalciumcsatorna-blokkoló szerek több hatástani csoportba sorolhatók. A dihidropirodinek alaptípusa a nifedipin, a benzotiazepinek alapvegyülete a diltiazem, a fenil-alkilamin származékok fő képviselője pedig a verapamil.

Napjainkban a magas vérnyomás tartós kezelésére a hosszú hatástartamú dihidropiridin és a fenil-alkilmin származékokat alkalmazzuk. A dihidropiridin csoportba sorolt vegyületek jelentősen különböznek egymástól, ezeket generációs beosztással jellemezzük. Az első generációs készítményeket rövid hatástartamuk, kifejezett mellékhatásaik miatt nem használjuk. Klinikai használatra elsődlegesen a 3. A lercanidipin reverzibilis módon gátolja a sejtmembránban lévő feszültség függő L-típusú calciumcsatornákat, megakadályozva a calcium beárámlást, vérnyomáscsökkentő hatása — hasonlóan más dihidropiridinekhez magas vérnyomás cukorbetegek kezelésében perifériás értágító hatásából adódik.

Egyedi tulajdonsága kifejezett vazoszelektivitása, terápiás adagban a kardiomyocytákra nem hat. Magas vérnyomás cukorbetegek kezelésében következtében negatív inotrop hatása enyhe, nem okoz ingerületvezetési zavart és szívfrekvencia változást.

A lercanidipin kifejezett lipofil tulajdonságú, bár szérum felezési ideje 8—10 óra, a sejtmembránban akkumulálódva fokozatosan szabadul fel. Ez magyarázza a lassú, reflex tachycardiát nem okozó hatáskezdetet és az egyenletes, hosszan tartó hatást, mely lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást. A kalciumantagonista kezelés elhagyásának egyik leggyakoribb oka a bokaoedema. Fontos kiemelni, hogy a lercanidipinnek sokkal kisebb az oedema keltő mellékhatása, mint a többi 3.

magas vérnyomás és magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek

A prospektív, randomizált, kettősvak COHORT vizsgálatban 12 hónapos lercanidipin terápia napi 10 mg mellett a betegek 9 százalékánál, míg napi 5 mg amlodipin kezelés mellett a betegek 19 százalékánál jelentkezett alsóvégtagi oedema. A ZAFRA vizsgálat során hypertoniás, krónikus vesebetegek esetében egészítették ki a RAS gátlót tartalmazó antihypertenzív kezelést lercanidipinnel. A terápia szignifikáns vérnyomáscsökkentés mellett magas vérnyomás cukorbetegek kezelésében tolerálható volt, boka oedema egy betegnél sem jelentkezett.

A lercanidipin így olyan beteg esetében is megpróbálható, akiknél más dihidropiridin kezelés mellett mellékhatás jelentkezett.

Évánál a stroke tüneteit, a cukorbetegséget, és magas vérnyomást is jelentősen enyhítette a C-Peptid

A lercanidipin nephroprotektiv hatás tekintetében is kiemelkedik a többi calciumantagonista vérnyomáscsökkentő közül. A többi calciumcsatorna-blokkoló, így az amlodipin is a vesében a preglomeruláris afferens arteriolákban okoz vazodilatációt, az efferens arteriolákban nem, így a glomeruláris kapilláris nyomás emelkedik.

A lercanidipin ezzel szemben mind az afferens, mind az efferens arteriolákat tágítja, ami az glomeruláris nyomás és proteinuria csökkenését eredményezi.

Adatok szólnak a lercanidipine antioxidáns kapacitást fokozó és kognitív funkciót javító hatása mellett is Kardiovaszkularis szempontból veszélyeztetett egyéneknél, vagy ahol az előző szerek mellékhatásuk miatt nem adhatók, a béta-blokkolók adása kerül előtérbe. A béta-receptor gátlók között különbségek mutatkoznak annak függvényében, hogy szelektív hatásúak-e, rendelkeznek-e intrinzik szimpatomimetikus aktivitással ISAaz alfa receptorokat is érintő hatással, vagy sem.

A legkifejezettebb vérnyomáscsökkentő tulajdonsággal a kettős, alfa- és szelektív bétareceptor-gátló, direkt vazodilatator hatású szerek rendelkeznek. Ebbe a csoportba soroljuk a nebivololt is, amely markáns bétareceptor-szeletivítás mellett vazodilatációt elősegítő magas vérnyomás cukorbetegek kezelésében antioxidáns tulajdonságával is kitűnik.

A nebivolol anyagcsere-semlegessége magas vérnyomás annak szövődményei előnyös lehet cukorbetegekben. Különösen előnyös a kettős hatású béta és alfa blokkolók használata. A béta blokkolókat perifériás érbetegségben kerülni kell. Perifériás érbetegben és vesebetegségben szenvedő cukorbeteg hipertóniások kezelésénél azok az újabb generációs dihidropiridin típusú calcium csatorna blokkolók adása kerülhet előtérbe, melyek kiegyenlített értágító hatásuk miatt a veseműködésre jótékony hatásúak és szívfrekvencia csökkentő hatásuak.

Ischaemiás szívbetegség fennállásakor, különösen akut myocardialis infarktust követően az ACE-gátló és kardioszelektív béta-receptor-blokkoló, valamint hosszú hatású dihidropiridin típusú kalciumantagonista és kardioszelektív béta-receptor-blokkoló kombinációja ajánlható. Amennyiben szívelégtelenség is fennáll az ACE-gátló és kálciumantagonista mellett nélkülözhetetlen diuretikum szerepeltetése is a kombinációban.

Polyák Annamária Létrehozva: Igen ám, viszont az esetek egy részében hiába tesz meg a beteg mindent, az értékei nem kerülnek a normál tartományba. Érdemes tudni, hogy a hipertónia mellett gyakran felderítetlen 2-es típusú cukorbetegség áll. A témáról dr. Polyák Annamáriát, a Cukorbetegközpont diabetológusát kérdeztük.

Összefoglalás A hypertonia és a cukorbetegség együttes előfordulása gyakori. Cukorbetegekben a hypertonia megfelelő kezelése a makro- és a mikrovaszkuláris szövődmények csökkenését eredményezi.

Magyar Diabetes Társaság

Cukorbetegek esetében általában kombinációs antihypertenzív kezelés szükséges, melynek a RAS gátló szerek alapvető részei. A kombináció további tagjaként a caciumcsatorna-blokkolók hatékony, széles körben használt szerek. Ezen csoporton belül kiemelhető a 3.

A magas vérnyomás kockázati tényező Vérnyomásmérési eredmények Hogyan tartsa normál értéken a vérnyomását? A magas vérnyomást hypertonianak is nevezik. Ilyenkor nagy nyo­más terheli a véredények falát, miáltal a szívnek keményebben kell dolgoznia a keringés fenntartásához.

Irodalom 1. A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban — A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, Diabetelogia Hungarica 22 Suppl 1 J Hypertens —, Farsang Cs, ,Jermendy Gy. Diabetologia Hungarica Diabetes Care 37 Suppl 1 S, Jermendy György.

Cukorbetegségben kialakuló hypertonia klinikai spektruma. Cardiovascular events during differing hypertension therapies in patients with diabetes. J Am Coll Cardiol.

A magas vérnyomás és a cukorbetegség összefüggései

Patient adherence and the choice of antihypertensive drugs: focus on lercanidipine. Vasc Health Risk Manag. Ábrahám Gy. Burnier M.

Renal protection with calcium antagonists: the role of lercanidipine. Curr Med Res Opin. Hypertension and vascular dementia in the elderly: the potential role of anti-hypertensive agents.

  • Magas vérnyomás-terv
  • A hatékony vérnyomáscsökkentő terápia diabéteszes, atheroszklerózisos betegeknél
  • Magas vérnyomás cukorbetegségben - HáziPatika
  • A nem javuló magas vérnyomás a cukorbetegség kísérője is lehet
  • Csuth Ágnes, családorvos A magas vérnyomás gyakran észlelhető kórkép diabetesben szenvedő betegeknél.
  • A magas vérnyomás és a cukorbetegség összefüggései
  • Magas vérnyomás és cukorbetegség - Van összefüggés

Fontos információk